ความคุ้มครองประกันกลุ่มสำหรับจำนวนพนักงาน ตั้งแต่ 20-50 คน

ความคุ้มครอง	ผลประโยชน์	แผน1	แผน2	แผน3	แผน4	แผน5
การประกันชีวิต	การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
การประกันภัยอุบัติเหตุ	การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
	การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย	300,000	500,000	700,000	900,000	1,100,000
	การสูญเสียการใช้งานแขยหรือขาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
	การสูญเสียการมองเห็นของตาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
	การสูญเสียความสามารถในการพูดและสูญเสียความสามารถในการได้ยินของหูทั้งสองข้าง	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
	การสูญเสียความสามารถในการพูด	75,000	125,000	175,000	225,000	275,000
	การสูญเสียเลนส์ตาเพียงข้างเดียวโดยสิ้นเชิงถาวร	75,000	125,000	175,000	225,000	275,000
	การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดต่อกัน 12 เดือน	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
การประกันภัยทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร	การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยนานติดต่อกัน 180 วัน	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในโรงพยาบาลและศัลยกรรม	ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 31 วัน) ค่าห้องและค่าอาหารผู้ป่วยไอซียู (สูงสุดไม่เกิน 7 วัน) รวมสูงสุดไม่เกิน 31 วันต่อการเจ็บป่วยหนึ่งครั้ง	1,500 3,000	2,000 4,000	2,500 5,000	3,000 6,000	5,000 10,000
	ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ	30,000	40,000	50,000	60,000	100,000
	ค่าแพทย์ผ่าตัด (แบบจ่ายตามจริง)	30.000	40,000	50,000	60,000	100,000
	ค่าเยี่ยมของแพทย์ต่อวัน (1ครั้งต่อวัน/สูงสุดไม่เกิน 31 วัน)	1,000	1,500	2,000	2,500	3,000
	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ) ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง	6,000	7,000	8,000	9,000	10,000
	ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค(รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือค่าแพทย์ผ่าตัด แล้วแต่กรณี)	6,000	7,000	8,000	9,000	10,000
เบี้ยประกันภัยรายปี	ต่อพนักงาน 1 ท่าน	3,396	4,809	6,222	7,635	11,294
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในรายปี	ต่อคู่สมรสหรือบุตร (1 ท่าน)	2,616	3,509	4,402	5,295	8,434

• บริษัท เอไอเอ จำกัด ขอสงวนสิทธิ์พิจารณปรับปรุงเบี้ยประกันภัยและเงื่อนไขการรับประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ใดๆ โดยจะทำจดหมายแจ้งให้นายจ้างทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 31 วัน ก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์
• สำหรับลูกค้าเดิมที่เคยมีประวัติการถูกเพิ่มเบี้ยประกันภัยและต่อมากรมธรรม์ขาดการต่ออายุ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาเพิ่มอัตราเบี้ยประกันภัยตามเกณฑ์ที่บริษัทกำหนด
• นายจ้าง และ/หรือผู้เอาประกันภัยควรศึกษา และทำความเข้าใจเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์ และ/หรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่มแล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์ และหรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่ม
• ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย และหรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่ม ที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์ และหรือผู้เอาประกันภัย

ผลประโยชน์เพิ่มเติมที่สามารถเลือกได้เพื่อความคุ้มครองที่มากขึ้น

ความคุ้มครอง	ผลประโยชน์เพิ่มเติมที่ต้องการ	แผน1	แผน2	แผน3	แผน4	แผน5
1.ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก	ค่าตรวจรักษาแบบผู้ป่วยนอก (1ครั้งต่อวัน และสูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปีกรมธรรม์)	600	800	1,000	1,500	2,000
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกรายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	2,370	3,160	3,950	5,925	7,900
2.ค่ารักษาทันตกรรม	ค่ารักษาทันตกรรม (สูงสุด ต่อปีกรมธรรม์) การตรวจช่องปากหรือการขูดหินปูน การตรวจวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย์ และโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การอุดฟัน การถอนฟัน และการรักษารากฟัน	2,000	3,000	4,000	5,000	6,000
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาทันกรรมรายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	1,423	1,839	2,255	2,670	3,086
3.สัญญาเพิ่มเติมผลประโยขน์ 40 โรคร้ายแรง	การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย หรือเจ็บป่วยด้วย 40 โรคร้ายแรง	150,000	250,000	350,000	450,000	550,000
เบี้ยประกันภัย 40 โรคร้ายแรง รายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	1,080	1,800	2,500	3,240	3,960
เบี้ยประกันภัยทั้งหมดรายปี	ต่อพนักงาน 1 ท่าน	8,269	11,608	14,947	19,470	26,240
เบี้ยประกันภัย 40 โรคร้ายแรง และสุขภาพทั้งหมดรายปี	ต่อคู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	7,489	10,308	13,127	17,130	23,380

ผลประโยชน์ความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ 40 โรคร้ายแรง และกรณีเสียชีวิต เนื่องจากเจ็บป่วย (GCIR)	กรณีเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย – ให้ความคุ้มครองถึงการเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วยทุกกรณีที่ไม่ใช้สาเหตุจากอุบัติเหตุ กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง -ให้ความคุ้มครองขณะที่ผู้เอาประกันภัยยังมีชีวิตอยู่ และเจ็บป่วยด้วย 40 โรคร้ายแรง
หมายเหตุ : ทั้งนี้ความคุ้มครองข้างต้น ทั้งกรณีเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย และกรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง จะจ่ายเงินผลประโยชน์รวมกันสูงสุดไม่เกิน 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยสูงสุด ตามผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

การสิ้นสุดสัญญาของสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ 40 โรคร้ายแรง	หลังจากที่ได้มีการจ่ายเงินผลประโยขน์เต็ม 100% ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้แล้ว ความคุ้มครองของผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมจะสิ้นสุดลงทันที
	สำหรับสัญญากรมธรรม์หลัก และผลประโยชน์อื่นๆยังคงมีผลบังคับ เช่นประกันชีวิต ประกันอุบัติเหตุ ประกันสุขภาพ หรือสัญญาอื่นๆ

40 โรคร้ายแรง ที่ได้รับความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ประกอบด้วย

ไม่คุ้มครองถึงความเจ็บป่วยที่เกิดจากโรคร้ายแรงข้างต้นที่เกิดขึ้นก่อนการเข้าร่วมการประกันภัย หรือภายใน 60 วันนับแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมของผู้เอาประกันภัยแต่ละคนมีผลบังคับ

บริการพิเศษ

1.บริการช่วยเหลือด้านการเดินทางและการแพทย์	บริการข้อมูลสำหรับการเดินทางและการจัดให้บริการทั้งก่อนและระหว่างการเดินทาง บริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์สำหรับผู้เดินทางทั้้งในและต่างประเทศ -เป็นการให้บริการด้านข้อมูลเท่านั้น -สมาชิกเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆที่เกิดขึ้น
2.ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาล(ผู้ป่วยใน) เมื่อใช้สิทธิเรียกร้องความคุ้มครองอื่่นๆ ที่มีอยู่ซึ่งมิใช่ผลประโยชน์ที่ได้รับภายใต้กรมธรรม์ของเอไอเอ (HB Incentive)	-สิทธิความคุ้มครองอื่นๆได้แก่ ประกันสังคม โครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า 30 บาท พ.ร.บ.บุคคลที่ 3 กองทุนเงินทดแทน ประกันจากบริษัทประกันอื่น หรือสวัสดิการประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยในอื่นๆ -ไม่สามารถใช้ร่วมกับผลประโยชน์ที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ของเอไอเอทุกประเภท เช่น ประกันชีวิตส่วนบุคคล ประกันอุบัติเหตุ ประกันภัยกลุ่ม เป็นต้น
ผลประโยชน์ที่ได้รับมี 2 กรณี
กรณีที่ 1 : ได้รับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาลเต็มจำนวนเท่ากับค่าห้อง และค่าอาหาร** เมื่อสมาชิกได้เรียกร้องค่ารักษาพยาบาล (ผู้ป่วยใน) จากสิทธิความคุ้มครองอื่นๆ ที่มีอยุ่จนเต็มจำนวน ดังกรณีตัวอย่างที่ 1	กรณีที่ 2 : ได้รับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาลเท่ากับส่วนต่างที่ยังไม่ได้รับของค่าห้องและค่าอาหาร เมื่อสมาชิกได้เรียกร้องค่ารักษาพยาบาล (ผู้ป่วยใน) จากสิทธิความคุ้มครองอื่นๆ ที่มีอยู่จนเต็มจำนวน ยกเว้นค่าห้อง และค่าอาหาร ดังกรณีตัวอย่างที่ 2

** ผลประโยชน์ทั้ง 2 กรณีข้างต้นจะจ่ายไม่เกินผลประโยชน์ค่าห้อง และค่าอาหารต่อวัน และจะจ่ายตามจำนวนวันที่เข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดของค่าห้อง และต่าอาหารที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์

ตัวอย่าง : การจ่ายผลประโยชน์ HB Incentive กรณีใช้สิทธิประกันสังคมตั้งแต่วันที่เจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ กรณีผู้เอาประกันได้รับความคุ้มครอง แผน 2 ผลประโยชน์ค่าห้อง และอาหาร ต่อวัน 1,500 บาท

กรณีตัวอย่าง	แผน2 ผลประโยชน์ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (A)	ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง (B)	ค่าห้องเรียกร้องจากประกันสังคม (C)	เอไอเอ จ่ายส่วนต่างหลังจากใช้สิทธิประกันสังคม (แต่ไม่เกินผลประโยชน์) (D)=(B-C)	HB Incentive/day (E)=(A-D)
1	1,500	700	700	–	1,500 (1,500-0)
2	1,500	1,500	700	800 (1,500-700)	700 (1,500-800)
3	1,500	2,500	700	1,500 (2,500-700 = 1,800 และส่วนต่างจ่ายให้สูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ค่าห้องและอาหารตาม (A))	(1.500-1,500)