ความคุ้มครองประกันกลุ่มสำหรับจำนวนพนักงาน ตั้งแต่ 5-19 คน

ความคุ้มครอง	ผลประโยชน์	แผน1	แผน2	แผน3	แผน4	แผน5	แผน6
การประกันชีวิต	การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
การประกันภัยอุบัตเหตุ	การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุทั่วไป	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
	การเสียชีวิตเนื่องจากอุบัติเหตุสาธารณภัย	200,000	400,000	600,000	800,000	1,000,000	1,200,000
	การสูญเสียการใช้งานแขยหรือขาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
	การสูญเสียการมองเห็นของตาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
	การสูญเสียการมองเห็นของตาข้างใดข้างหนึ่งโดยสิ้นเชิงถาวร	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
	การสูญเสียความสามารถในการพูดและสูญเสียความสามารถในการได้ยินของหูทั้งสองข้าง	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
	การสูญเสียความสามารถในการพูด	50,000	100,000	150,000	200,000	250,000	300,000
	การสูญเสียเลนส์ตาเพียงข้างเดียวโดยสิ้นเชิงถาวร	50,000	100,000	150,000	200,000	250,000	300,000
	การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุนานติดต่อกัน 12 เดือน	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
การประกันภัยทุพพลภาพสิ้นเชิงถาวร	การทุพพลภาพโดยสิ้นเชิงถาวรเนื่องจากอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยนานติดต่อกัน 180 วัน	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในโรงพยาบาลและศัลยกรรม	ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 31 วัน) ค่าห้องและค่าอาหารผู้ป่วยไอซียู (สูงสุดไม่เกิน 7 วัน) รวมสูงสุดไม่เกิน 31 วันต่อการเจ็บป่วยหนึ่งครั้ง	1,000 2,000	1,500 3,000	2,000 4,000	2,500 5,000	3,000 6,000	3,500 7,000
	ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ	20,000	30,000	40,000	50,000	60,000	70,000
	ค่าแพทย์ผ่าตัด (แบบแยกประเภทการผ่าตัด)	20.000	30,000	40,000	50,000	60,000	70,000
	ค่าเยี่ยมของแพทย์ต่อวัน (1ครั้งต่อวัน/สูงสุดไม่เกิน 31 วัน)	700	900	1,200	1,450	1,700	2,000
	ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกฉุกเฉิน (กรณีอุบัติเหตุ) ต่อการบาดเจ็บแต่ละครั้ง	4,000	5,000	6,000	6,000	6,000	6,500
	ค่าปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะโรค(รวมอยู่ในค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ หรือค่าแพทย์ผ่าตัด แล้วแต่กรณี)	4,000	5,000	6,000	6,000	6,000	6,500
	ค่าปรึกษาแพทย์แบบผู้ป่วยนอก ต่อเนื่องหลังจากรักษาตัวในโรงพยาบาล (1ครั้งต่อวัน และสูงสุด 5 ครั้งต่อการเจ็บป่วยครั้งนั้น) (ภายใน 3 เดือนหลักจากออกจากโรงพยาบาล)	600	800	1,000	1,200	1,500	2,000
เบี้ยประกันภัยรายปี	ต่อพนักงาน 1 ท่าน	2,701	4,289	5,904	7,483	9,077	10,727
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในรายปี	ต่อคู่สมรสหรือบุตร (1 ท่าน)	2,067	3,021	4,002	4,947	5,907	6,923

• บริษัท เอไอเอ จำกัด ขอสงวนสิทธิ์พิจารณปรับปรุงเบี้ยประกันภัยและเงื่อนไขการรับประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ใดๆ โดยจะทำจดหมายแจ้งให้นายจ้างทราบล่วงหน้าอย่างน้อย 31 วัน ก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์
• สำหรับลูกค้าเดิมที่เคยมีประวัติการถูกเพิ่มเบี้ยประกันภัยและต่อมากรมธรรม์ขาดการต่ออายุ บริษัทขอสงวนสิทธิ์ในการพิจารณาเพิ่มอัตราเบี้ยประกันภัยตามเกณฑ์ที่บริษัทกำหนด
• นายจ้าง และ/หรือผู้เอาประกันภัยควรศึกษา และทำความเข้าใจเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์ และ/หรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่มแล้ว โปรดศึกษารายละเอียด ข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์ และหรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่ม
• ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัย และหรือหนังสือรับรองการประกันภัยกลุ่ม ที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์ และหรือผู้เอาประกันภัย

ผลประโยชน์เพิ่มเติมที่สามารถเลือกได้เพื่อความคุ้มครองที่มากขึ้น

ความคุ้มครอง	ผลประโยชน์เพิ่มเติมที่ต้องการ	แผน1	แผน2	แผน3	แผน4	แผน5	แผน6
1.ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก	ค่าตรวจรักษาแบบผู้ป่วยนอก (1ครั้งต่อวัน และสูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปีกรมธรรม์)	400	500	800	1,000	1,200	1,500
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกรายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	1,837	2,297	3,675	4,593	5,512	6,890
2.ค่ารักษาทันตกรรม	การตรวจช่องปากหรือการขูดหินปูน (สูงสุด 2 ครั้งต่อปีกรมธรรม์)	500	700	800	1,000	1,200	1,500
	การตรวจวินิจฉัยโดยการเอ็กซเรย์ และโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (สูงสุดต่อปีกรมธรรม์)	500	700	800	1,000	1,200	1,500
	การอุดฟัน การถอนฟัน และการรักษารากฟัน (สูงสุดต่อปีกรมธรรม์)	1,000	1,200	1,500	2,000	2,500	3,000
เบี้ยประกันภัยค่ารักษาทันกรรมรายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	990	1,350	1,566	1,980	2,394	2,970
3.สัญญาเพิ่มเติมผลประโยขน์ 40 โรคร้ายแรง	การเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย หรือเจ็บป่วยด้วย 40 โรคร้ายแรง	100,000	200,000	300,000	400,000	500,000	600,000
เบี้ยประกันภัย 40 โรคร้ายแรง รายปี	ต่อพนักงาน/คู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	720	1,440	2,160	2,880	3,600	4,320
เบี้ยประกันภัยทั้งหมดรายปี	ต่อพนักงาน 1 ท่าน	6,248	9,376	13,305	16,936	20,583	24,907
เบี้ยประกันภัย 40 โรคร้ายแรง และสุขภาพทั้งหมดรายปี	ต่อคู่สมรสหรือบุตร 1 ท่าน	5,614	8,108	11,403	14,400	17,413	21,103

ผลประโยชน์ความคุ้มครองสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ 40 โรคร้ายแรง และกรณีเสียชีวิต เนื่องจากเจ็บป่วย (GCIR)	กรณีเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย – ให้ความคุ้มครองถึงการเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วยทุกกรณีที่ไม่ใช้สาเหตุจากอุบัติเหตุ กรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง -ให้ความคุ้มครองขณะที่ผู้เอาประกันภัยยังมีชีวิตอยู่ และเจ็บป่วยด้วย 40 โรคร้ายแรง
หมายเหตุ : ทั้งนี้ความคุ้มครองข้างต้น ทั้งกรณีเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บป่วย และกรณีเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง จะจ่ายเงินผลประโยชน์รวมกันสูงสุดไม่เกิน 100% ของจำนวนเงินเอาประกันภัยสูงสุด ตามผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้

การสิ้นสุดสัญญาของสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ 40 โรคร้ายแรง	หลังจากที่ได้มีการจ่ายเงินผลประโยขน์เต็ม 100% ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้แล้ว ความคุ้มครองของผู้เอาประกันภัยตามสัญญาเพิ่มเติมจะสิ้นสุดลงทันที
	สำหรับสัญญากรมธรรม์หลัก และผลประโยชน์อื่นๆยังคงมีผลบังคับ เช่นประกันชีวิต ประกันอุบัติเหตุ ประกันสุขภาพ หรือสัญญาอื่นๆ

40 โรคร้ายแรง ที่ได้รับความคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ประกอบด้วย

ไม่คุ้มครองถึงความเจ็บป่วยที่เกิดจากโรคร้ายแรงข้างต้นที่เกิดขึ้นก่อนการเข้าร่วมการประกันภัย หรือภายใน 60 วันนับแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมของผู้เอาประกันภัยแต่ละคนมีผลบังคับ

บริการพิเศษ

1.บริการช่วยเหลือด้านการเดินทางและการแพทย์	บริการข้อมูลสำหรับการเดินทางและการจัดให้บริการทั้งก่อนและระหว่างการเดินทาง บริการช่วยเหลือฉุกเฉินทางการแพทย์สำหรับผู้เดินทางทั้้งในและต่างประเทศ -เป็นการให้บริการด้านข้อมูลเท่านั้น -สมาชิกเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายต่างๆที่เกิดขึ้น
2.ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาล(ผู้ป่วยใน) เมื่อใช้สิทธิเรียกร้องความคุ้มครองอื่่นๆ ที่มีอยู่ซึ่งมิใช่ผลประโยชน์ที่ได้รับภายใต้กรมธรรม์ของเอไอเอ (HB Incentive)	-สิทธิความคุ้มครองอื่นๆได้แก่ ประกันสังคม โครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า 30 บาท พ.ร.บ.บุคคลที่ 3 กองทุนเงินทดแทน ประกันจากบริษัทประกันอื่น หรือสวัสดิการประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยในอื่นๆ -ไม่สามารถใช้ร่วมกับผลประโยชน์ที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้กรมธรรม์ของเอไอเอทุกประเภท เช่น ประกันชีวิตส่วนบุคคล ประกันอุบัติเหตุ ประกันภัยกลุ่ม เป็นต้น
ผลประโยชน์ที่ได้รับมี 2 กรณี
กรณีที่ 1 : ได้รับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาลเต็มจำนวนเท่ากับค่าห้อง และค่าอาหาร** เมื่อสมาชิกได้เรียกร้องค่ารักษาพยาบาล (ผู้ป่วยใน) จากสิทธิความคุ้มครองอื่นๆ ที่มีอยุ่จนเต็มจำนวน ดังกรณีตัวอย่างที่ 1	กรณีที่ 2 : ได้รับผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาลเท่ากับส่วนต่างที่ยังไม่ได้รับของค่าห้องและค่าอาหาร เมื่อสมาชิกได้เรียกร้องค่ารักษาพยาบาล (ผู้ป่วยใน) จากสิทธิความคุ้มครองอื่นๆ ที่มีอยู่จนเต็มจำนวน ยกเว้นค่าห้อง และค่าอาหาร ดังกรณีตัวอย่างที่ 2

** ผลประโยชน์ทั้ง 2 กรณีข้างต้นจะจ่ายไม่เกินผลประโยชน์ค่าห้อง และค่าอาหารต่อวัน และจะจ่ายตามจำนวนวันที่เข้าพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจริง แต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดของค่าห้อง และต่าอาหารที่ระบุไว้ในตารางกรมธรรม์

ตัวอย่าง : การจ่ายผลประโยชน์ HB Incentive กรณีใช้สิทธิประกันสังคมตั้งแต่วันที่เจ็บป่วย หรือบาดเจ็บ กรณีผู้เอาประกันได้รับความคุ้มครอง แผน 2 ผลประโยชน์ค่าห้อง และอาหาร ต่อวัน 1,500 บาท

กรณีตัวอย่าง	แผน2 ผลประโยชน์ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (A)	ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจริง (B)	ค่าห้องเรียกร้องจากประกันสังคม (C)	เอไอเอ จ่ายส่วนต่างหลังจากใช้สิทธิประกันสังคม (แต่ไม่เกินผลประโยชน์) (D)=(B-C)	HB Incentive/day (E)=(A-D)
1	1,500	700	700	–	1,500 (1,500-0)
2	1,500	1,500	700	800 (1,500-700)	700 (1,500-800)
3	1,500	2,500	700	1,500 (2,500-700 = 1,800 และส่วนต่างจ่ายให้สูงสุดไม่เกินผลประโยชน์ค่าห้องและอาหารตาม (A))	(1.500-1,500)